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广西输卵管的诊断

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  输卵管不畅是女性不孕的较为常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞,往往和多次人流、感染等因素有关。
  
  然而,不少人会说:“我没做过人流,也没有盆腔炎,为何也成为输卵管堵塞的受害者?”
  
  其实输卵管堵塞多为后天因素造成,人流只是其中之一,婚后性生活所造成的慢性感染,平时并无任何不适,但正是这种悄无声息的感染在蚕食破坏我们的输卵管。
  
  输卵管的诊断
  
  (1)子宫输卵管碘水造影术:
  
  子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性较可靠的方法准确率可达98%以上。且检查费用低廉。
  
  (2)腹腔镜检查:
  
  通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
  
  缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度,输卵管粘膜性况,且费用较高。
  
  (3)输卵管通水
  
  也叫输卵管通液,输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管,较后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅。
  
  但是,由于整个过程都依靠医生手动操作,完全依据主观感觉判断,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时,液体进入输卵管积水腔中,虽能顺利注入20ml,实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞,也不能具体到是哪个位置堵塞。输卵管通液检查具有设备简单,操作俭便,价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上,所以不主张采用。
  
  (4)超声检查:
  
  超声检查输卵管有普通超声检查和超声下通液。普通检查,某些输卵管积水在超声上能被查出来,表现为子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿,只能诊断为:提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液,难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况,且存在多双氧水返流入血,则可导至严重气栓,可能造成患者至死。因此临床上基本不予采用。
  
  综上所述,子宫输卵管碘水造影诊断更准确、更客观,对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用,所以,更有利于临床上的诊断和治疗,且并发症相对较少,安全性更好。
  
  以上就是南宁协和医院专家的详细介绍,相信大家在此基础之上都有一定的了解,希望对大家有所帮助。
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